Aszendierendes Aortenaneurysma mit Beteiligung des proximalen Aortenbogens

Asymptomatisch, zufällig entdecktes 73-mm-Aneurysma der aufsteigenden Aorta, das den proximalen Aortenbogen bei einer 65-jährigen Frau betraf. Schwere Aortenklappeninsuffizienz aufgrund einer Dilatation dem sinotubulären Übergang (STJ) und benachbarter Klappenkommisuren. Chirurgische Reparatur durch Sternotomie und zentrale Kanülierung für einen kardiopulmonalen Bypass. Schritte: 1) Entzweigung der Arterie unter Verwendung eines 10-mm-Dacron-Transplantats mit 8-mm-Seitenarmen und Kopfperfusion über eine Herz-Lungen-Maschine 2) Abklemmen der aufsteigenden Aorta, Herzstillstand mit Del-Nido-Kardioplegie 3) Abkühlen auf 23 Grad Celsius, Unterkörperkreislauf Arrest, Abklemmen der linken A. carotis communis und der linken A. subclavia 4) Aortenbogen durchtrennt zwischen A. innominate und linker A. carotis communis; distale Aorta durch ein 26-mm-Dacron-Transplantat mit 8-mm-Seitenarm ersetzt 5) Zirkulation zum Unterkörper wieder aufgenommen und Wiedererwärmung begonnen 6) STJ durchtrennt, 24-mm-Dacron-Transplantat hier angenäht, um STJ umzubauen und proximale Aorta zu ersetzen 7) 26-mm-24-mm-Transplantate 8) 10-mm-Implantat, Ende-an-Seite an 24-mm-Implantat befestigt, zeigte anschließend eine gute Aortenklappenrekonstruktion ohne Regurgitation und eine Anpassungshöhe von 7 mm. Der Patientin ging es gut, sie benötigte keine inotrope Unterstützung. Sie wurde 24 Stunden später extubiert und erholte sich ereignislos. Das Video wird mit einer am Kopf montierten parallelen medizinischen Kamera aufgenommen: www.parallel-medical.com.