Nabelbruch und Rektusdiastase

Offene und laparoskopische Chirurgie zur Behandlung von Bauchhernien. Am späten Vormittag operierten wir einen adipösen Mann (110 kg - 1,63 m) wegen rezidivierender Nabelbruch, rektaler Bauchmuskeldehnung und Pickwick-Syndrom. Aufgrund des Auftretens des Pickwick-Syndroms haben wir keine Dehnungsoperationen der rektalen Bauchmuskeln durchgeführt. Wir begannen die Operation mit der Eröffnung der Bauchhöhle, der Entfernung des großen Nabelbruchs (A) und der Adhäsiolyse (B). Der Herniendefekt (ca. 4 cm) (C) wurde leicht mit einem Netz abgedeckt (18 x 25 cm) (C) und der Defekt wurde mit einem 10 mm Trokar in der Mitte (D) verschlossen, um das Einbringen eines weiteren 10 mm Trokars zu ermöglichen sehr nah an den Rippen, unter Kontrolle der Sehkraft (leider haben wir nicht die Technologie, um genauer zu beobachten). Anschließend führten wir den Kopf laparoskopisch in die Wunde im Nabel und der Trakra ein, um das Herniennetz präzise zu fixieren. Die gesamte Operation dauerte weniger als 40 min, inklusive 24 min Pneumo, kurze Pneumozeit ist bei Pickwick-Syndrom gut. Wir verwendeten auch eine Lokalanästhesie der Nabelfaszie und der Haut, um postoperative Schmerzen zu minimieren.