Notfall-Cholezystektomie während der Schwangerschaft durch minilaparoskopische Chirurgie

Wie versprochen präsentieren wir ein Video einer 36-jährigen schwangeren Patientin (30. Schwangerschaftswoche) mit akuter Cholezystitis. Wir müssen einige Details klären, um unsere Behandlungsstrategie besser zu verstehen, die darin bestand, den Operations- und Anästhesieaufwand für Mutter und Baby zu minimieren. A - Wir führten eine reichliche Infiltration des Nabelbereichs und jeder Minitrokar-Einführstelle durch (deutlich sichtbar in 20 - 55 s) B - Wir begannen mit 8 mmHg Luft, um das Einführen des Trokars zu erleichtern, reduzierten jedoch so schnell wie möglich den Luftdruck auf 6 mmHg. C - Wir befürworten die "Half-Dome-Down-Mini-Clipless"-Technik - von meinen Kollegen bisher gut beschrieben, da diese Methode bei kleinem Behandlungsraum besser ist. D - Aufgrund des einsetzenden langsamen CO2-Anstiegs in der Kapnographie haben wir den Luftdruck auf noch weniger auf 4 mmHg (1:54 - 3:55) reduziert. die es ermöglichte, den CO2-Wert zu stabilisieren. Sie können beobachten, wie schwierig es ist, sich in einem so kleinen Behandlungsraum mit einem so kleinen Feld zurechtzufinden. Der Einsatz der Kameras des ENDOCAMELEON-Teleskops war aufgrund der breiten Möglichkeit der Winkelverstellung hilfreich. E - Nach Präparation des Ductus alveolaris und der Arterie haben wir die Luft auf 6 mmHg angehoben und diese Parameter bis zum Ende der Operation belassen. F - Später wurde die Arterie koaguliert - aufgrund ihrer Größe (mehr als 2 mm) haben wir ein Maryland-Tool anstelle eines einfachen Hakens verwendet, eine bipolare Koagulation wäre am besten, wenn wir Zugang dazu hätten. G - Schließlich wurde die Gallenblase im Beutel herausgezogen, um das Risiko einer Infektion und eines Platzens zu minimieren. H - Werkzeuge mit minimaler Größe waren erforderlich, um das Verfahren in einem sehr engen Operationsraum sicher zu halten. Wir hoffen, Ihnen hat das Video gefallen.