Magendrehung nach Schlauchgastrektomie

Derzeit ist die Schlauchgastrektomie (SG) der am häufigsten durchgeführte bariatrische Eingriff in den Vereinigten Staaten. Trotz ihrer erwiesenen Sicherheit ist die SG mit einem nicht zu vernachlässigenden Risiko von Komplikationen verbunden, darunter Nahrungsmittelunverträglichkeiten, gastroösophageale Refluxkrankheit und Magenfisteln. Mehrere Mechanismen können zu diesen Komplikationen beitragen, und die Verdrehung des Restmagens, die in 1-10 % der Fälle auftreten kann, scheint dabei eine Rolle zu spielen. Bei der SG wird die große Krümmung vollständig vom großen Omentum gelöst, wodurch der Magen beweglicher und anfälliger für eine Verdrehung wird. Ein weiterer Mechanismus für das Auftreten einer Verdrehung ist die Vernarbung der Manschette mit Adhäsionsbildung, die zu einem Abknicken der Magensonde an der Incisura angularis führt. Die Rotation der Klammernaht führt zu einem fokalen Bereich mit fester Verengung, der chirurgisch korrigiert werden muss.