"Reverse-Mirrored Grisotti Flap" für zentralen Brustkrebs: El-Erians Modifikation

Zentral (retro-areolar) gelegene Brustkrebse galten früher als Kontraindikation für brusterhaltende Operationen und wurden daher zwangsläufig mit einer Mastektomie behandelt, da eine zentrale Quadrantektomie zu Brustdeformität und schlechtem kosmetischem Ergebnis führen würde. Die Grisotti-Dermoglandular-Lappenplastik war eine ausgezeichnete Lösung für dieses Problem. Die ursprüngliche Beschreibung des Grisotti-Lappens war seitlich orientiert und hing hauptsächlich von den seitlichen Brustgefäßen ab. Sie ist ideal für rein zentrale Tumoren und Paget-Krankheit der Brustwarze und des Warzenhofes. Manchmal sind jedoch zentrale Tumoren etwas exzentrisch mit einer para-areolären Ausdehnung innerhalb des Territoriums des Grisotti-Lappens (L.O.Q von 3 bis 6 Uhr). Daher schlugen wir eine Modifikation in Form eines Reverse-Mirror-Lappens vor, der medial orientiert ist und hauptsächlich von den inneren Brustgefäßen abhängt, um dieses Problem zu lösen. Es stellte sich heraus, dass diese Modifikation ästhetisch ansprechender war und zusätzlich über eine vielseitigere Blutversorgung verfügte.