TAPP – Peritonealriss: horizontale Matratzen-Purse-String-Naht als Verschlusstrick

Dieses Operationsvideo zeigt eine chirurgische Technik zur Behandlung von Peritonealrissen während einer transabdominell-präperitonealen (TAPP) Hernienreparation.Da die Integrität des Peritoneums für die vollständig extraperitoneale Positionierung des Netzes essenziell ist, müssen entstandene Risse sorgfältig verschlossen werden.

Aufgrund der strukturellen Fragilität des Peritoneums ist dieser Verschluss technisch anspruchsvoll.Eine großzügige Präparation zur Reduktion der Spannung auf der Nahtlinie ist entscheidend.Die klassische „Baseball-Naht“ weist insbesondere bei größeren Defekten Nachteile auf: sie kann den Riss durch ungleichmäßige Spannung vergrößern und führt zur Exposition der Widerhaken des Fadens gegenüber dem Darm.

Die hier gezeigte horizontale Matratzen-Purse-String-Naht verteilt die Spannung gleichmäßig, reduziert das Risiko einer Fadenerosion in Richtung Darm und ermöglicht einen sicheren, spannungsarmen Verschluss mehrerer Risse mit einem einzigen Faden.In diesem Fall wurde ein 15 cm langer, selbsthaltender 3-0-Faden (barbed suture) verwendet, um alle Peritonealrisse gleichzeitig zu verschließen.Ein weiterer technischer Aspekt ist das extraperitoneale Führen des Fadens zwischen den Rissen, um die Exposition der Widerhaken zu vermeiden.