Behandlung von Lipomen des Samenstrangs bei der laparoskopischen Leistenhernienchirurgie

Es werden zwei Fälle von Lipomen des Samenstrangs während einer laparoskopischen Leistenhernienoperation vorgestellt.Die Inzidenz von Lipomen des Samenstrangs im Zusammenhang mit einer indirekten Leistenhernie liegt bei 70 %, und die Prävalenz eines einzelnen Lipoms des Samenstrangs, d. h. ohne indirekte Hernie, liegt bei 6,4 %.Es ist wahrscheinlich, dass die Häufigkeit deutlich höher ist, je nachdem, wie aktiv wir danach suchen.Ein übersehenes Samenstrang-Lipom führt zu Rezidiven oder Pseudo-Rezidiven.Sowohl die European Association of Endoscopic Surgery als auch die International Endohernia Society (empfehlen eine aktive Suche nach Samenstranglipomen bei allen laparo-endoskopischen Leistenbruchreparaturen) haben in einer systematischen Überprüfung festgestellt, dass Samenstranglipome die Ursache für klinische Symptome sein können, die den Symptomen eines Leistenbruchs ähneln.Die Entfernung von Lipomen scheint bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten die Symptome zu lindern.Es wird empfohlen, das Samenstranglipom zu entfernen und dabei das die Samenstrangstrukturen umgebende Fettgewebe zu schonen. Da das Fettgewebe des Samenstrang-Lipoms seinen Ursprung im präperitonealen Raum hat und von dort vaskulär versorgt wird, kann es entweder reponiert oder reseziert werden, wobei eine Resektion nur erforderlich ist, wenn die Platzierung des Netzes nach der Reposition behindert wird. Referenzen:1. Spermatic Cord Lipoma—A Review of the Literature: Ferdinand Köckerling* and Christine Schug-Pass2. Why Spermatic Cord Lipomas Must be Treated as “True” Inguinal Hernias Christophe R. Berney3. Intraoperative management of spermatic cord lipomas: a systematic reviewEmily Piga, Sengül Gülen, Dennis Zetner, Kristoffer Andresen, Jacob Rosenberg, Center for Perioperative Optimization, Abteilung für Chirurgie, Herlev und Gentofte Hospitals, Universität Kopenhagen, Herlev Ringvej 75, DK-2730 Herlev, DänemarkEs wird empfohlen, das Lipom des Samenstrangs zu entfernen und dabei das die Samenstrangstrukturen umgebende Fettgewebe zu schonen.