Transfer von Ästen des N. radialis, die den medialen Kopf des M. triceps brachialis innervieren, auf den vorderen Ast des N. axillaris (mit Dr. Mackinnon) - längere Version

Nerventransfer von Ästen des N. radialis, die den medialen Kopf des M. triceps brachialis innervieren, auf den vorderen Ast des N. axillaris.

Autoren: Mackinnon SE1, Yee A1

Veröffentlicht: 13. Januar 2015

ÜBER DIE AUTOREN: Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Washington University, St. Louis, Missouri

HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Die Autoren haben kein finanzielles Interesse an den in dieser Produktion oder Veröffentlichung erwähnten Produkten, Geräten oder Arzneimitteln.

ZUSAMMENFASSUNG: Eine Verletzung des N. axillaris bedeutet einen Verlust der Schulterfunktion, insbesondere in den Deltamuskeln und runden Muskeln. Diese Verletzung kann isoliert auftreten oder, häufiger, mit einer Schädigung des Rumpfes des oberen Plexus brachialis, der die C5.6-Wurzeln umfasst, verbunden sein. Radialnervenäste, die den medialen Trizepskopf innervieren, sind ein guter Innervationsspender für die Rekonstruktion des N. axillaris. Der Nerventransfer der Nervenäste auf den N. axillaris beinhaltet die Reinnervation des M. deltoideus, des M. minor und des vom N. cutaneus lateralis superior des Armes versorgten Bereichs. In diesem Fall kam der Patient 6 Monate nach Verletzung des rechten Plexus brachialis mit einer Gesamtschädigung von C5,6 und einer Schulterblattfraktur nach einem schweren Unfall auf einem Quad. Obwohl sich der Zustand des mittleren / unteren Plexus etwas verbessert hatte, bestätigten elektrodiagnostische Untersuchungen, dass die Innervation der Ellenbogenflexion, des Deltamuskels und der Supraspinas nicht regeneriert wurde. Die Trizepsmuskeln des Arms regenerierten sich, und daher wurde die Wahl getroffen, die Äste des N. radialis, die den medialen Kopf des Trizeps innervieren, auf den N. axillaris zusammen mit dem Spinalteil des N. accessorius auf den N. suprascapularis zu transferieren, um die Schulter zu rekonstruieren Innervation. Um die Sensibilität zu rekonstruieren, wurde auch ein Nerventransfer des N. cutaneus lateralis auf den N. radialis durchgeführt.
Dieses Video zeigt eine Strategie zur Rekonstruktion des N. axillaris.