Transfer von Ästen des N. radialis, die den medialen Kopf des M. triceps brachialis innervieren, auf den vorderen Ast des N. axillaris: ein Fall einer spezifischen Rekonstruktion der Innervation (mit Dr. Mackinnon) - längere Version

Transfer von Ästen des N. radialis, die den medialen Kopf des M. triceps brachialis innervieren, auf den vorderen Ast des N. axillaris: ein Fall einer spezifischen Rekonstruktion der Innervation.

Autoren: Mackinnon SE1, Yee A1

Veröffentlicht: 13. März 2015

ÜBER DIE AUTOREN: Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Washington University, St. Louis, Missouri

HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Die Autoren haben kein finanzielles Interesse an den in dieser Produktion oder Veröffentlichung erwähnten Produkten, Geräten oder Arzneimitteln.

ZUSAMMENFASSUNG: Der N. axillaris hat mehrere distale Äste, die die Schulterfunktion durch Innervation der vorderen, mittleren und hinteren Deltamuskeln sowie der geringeren Krümmung und seitlichen Empfindung sicherstellen. Eine Verletzung des N. axillaris wurde in der Regel entweder als nicht-rezidivierende Verletzung oder als vielversprechende Verletzung mit Heilungschancen angesehen. Es gibt jedoch gemischte Verletzungen, bei denen beide Szenarien zutreffen und bei denen der Achselnerv einige Teile hat, die regenerativ sind und andere nicht. Diese gemischte Nervenverletzung kann durch elektrodiagnostische Studien bestätigt werden. Das Verfahren besteht in diesen Fällen darin, nicht regenerierende Elemente zu reinnervieren, während die Elemente, die regenerierbar sind, geschützt werden. Der Ast des N. radialis, der den medialen Trizepskopf innerviert, ist ein guter Spender für die Rekonstruktion. In diesem Fall erlitt die Patientin eine Verletzung des Rumpfes des oberen Plexus brachialis und einen Verlust der Schulterfunktion infolge eines schweren Sturzes. Drei Monate nach der Verletzung zeigte die Elektromyographie die Aktivität motorischer Einheiten im mittleren und hinteren Teil des Deltamuskels, aber der vordere Teil des Deltamuskels war frei. Die spezifische Rekonstruktion der Innervation des vorderen Asts des N. axillaris wurde durch transfer des Nervs, der den medialen Trizepskopf innerviert, ausgewählt. Dieses Video beschreibt diesen Nerventransfer.