EKG-Quiz 1. Ein Elektrokardiographie-Fall. Ein Patient mit Schwäche und Schwindel

Ein EKG-Quiz. Was ist die Diagnose und welches sollte die richtige Behandlung sein? Die Antwort wurde hier veröffentlicht (siehe unten) und wird auch mit weiteren Details in einem nächsten Video enthalten sein. DIE ANTWORT Herzfrequenz (Kammerfrequenz) 30-35/min. P-Wellen sind häufiger als die QRS-Komplexe und haben keinen zeitlichen Zusammenhang mit QRS-Komplexen (einige P-Wellen fallen sogar in das ST-Segment). Es handelt sich um einen vollständigen atrioventrikulären Block. QRS weist eine Rechtsschenkelblockmorphologie auf. Im Allgemeinen wäre ein vollständiger AV-Block ein Hinweis auf eine dauerhafte Stimulation, in diesem Fall könnte der vollständige AV-Block dritten Grades jedoch möglicherweise durch Verapamil verursacht werden, das der Patient gegen Bluthochdruck eingenommen hat. Es liegt also eine potenziell reversible Ursache für den AV-Block vor. Wenn wir eine reversible Ursache vermuten, implantieren wir keinen dauerhaften Herzschrittmacher. Stattdessen besteht die Indikation für eine vorübergehende Stimulation und das Absetzen des verursachenden Arzneimittels. Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert, Verapamil wurde abgesetzt und durch ein anderes blutdrucksenkendes Mittel ersetzt, das keinen Einfluss auf die Erregungsleitung hat. Der Patient blieb 2 Tage lang unter vorübergehender transvenöser Stimulation. Zwei Tage nach Absetzen von Verapamil erholten sich der normale Herzrhythmus und die normale atrioventrikuläre Überleitung. Ein permanenter Herzschrittmacher wurde also nicht implantiert. In Fällen, in denen der komplette AV-Block bestehen bleibt und nicht reversibel ist, oder wenn keine reversible Ursache für den Block vorliegt, ist die Implantation eines permanenten Herzschrittmachers indiziert.