Überblick über Arrhythmie – Mechanismus von Bradyarrhythmie und Tachyarrhythmie

Arrhythmien bedeuten Rhythmusstörungen und werden verwendet, um einen abnormalen Rhythmus des Herzens zu beschreiben. Herzrhythmusstörungen sind beschleunigte, verlangsamte oder unregelmäßige Herzfrequenzen, die durch Anomalien in den elektrischen Impulsen des Myokards verursacht werden. Das Herz besteht aus vier Kammern, dem rechten und linken Vorhof sowie dem rechten und linken Ventrikel. Durch die Kontraktion des Ventrikels wird Blut aus dem Herzen in den Rest unseres Körpers geschleudert. All dies ist aufgrund der erstaunlichen Koordination des Reizleitungssystems des Herzens möglich, das für die Erzeugung und Weiterleitung eines Impulses an das Atrium und das ventrikuläre Myokard verantwortlich ist. Der SA-Knoten ist der dominante Schrittmacher und initiiert einen Impuls und verursacht eine Kontraktion des atrialen Myokards. Wenn das Atrium depolarisiert wird, wird eine P-Welle auf dem Oberflächen-EKG aufgezeichnet. Nach atrialer Kontraktion erreicht der Impuls den AV-Knoten. Diese Struktur erzeugt ein langsames Aktionspotential und daher gibt es eine leichte Verzögerung durch diese Struktur. Sobald das Aktionspotential den AV-Knoten durchquert, aktiviert es den proximalen Teil des His-Bündels, ein spezialisiertes leitendes Gewebe, das ein schnelles Aktionspotential erzeugt. Der Zeitraum vom Ende der P-Welle bis zum Beginn des QRS wird als PR-Intervall bezeichnet und ist der Ort, an dem die Aktivierung sowohl des AV-Knotens als auch des His-Bündels erfolgt. Leitungsstörungen im AV-Knoten und His-Bündel manifestieren sich im EKG als Herzblock ersten, zweiten oder dritten Grades. Nach der Impulsübertragung durch das His-Bündel wird der Impuls zu den rechten und linken Zweigen des Bündels geleitet, die ein schnelles Aktionspotential erzeugen. Das linke Bündel teilt sich in den linken vorderen und hinteren Faszikel. Der Impuls geht von den Bündeln, Faszikeln und dem Purkinje-Netzwerk aus, erzeugt ein schnelles Aktionspotential und führt zu einer schnellen Aktivierung und Depolarisation des links- und rechtsventrikulären Myokards. Die Depolarisation und Kontraktion des ventrikulären Myokards wird durch den QRS-Komplex im EKG dargestellt. Die Kontraktion des Myokards wird Blut aus den Ventrikeln in die Aorta und den Lungenkreislauf ausstoßen. Nach dem QRS-Komplex repräsentiert die T-Welle die ventrikuläre Repolarisation, das ist die Zeit, in der sich das ventrikuläre Myokard entspannt. Die atriale Repolarisation ist im EKG im dominanten QRS-Komplex verborgen.