CTEPH - Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie, Gedanken zu Diagnose und Behandlung

Die chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) wird durch Blutgerinnsel in den Lungenarterien verursacht und kann eine häufige Ursache für pulmonale Hypertonie sein, die wiederum zu Herzversagen führen kann. Aufgrund ihrer unspezifischen Symptome und der Tatsache, dass solche Symptome oft erst 3-6 Monate nach einem akuten Ereignis auftreten - wenn überhaupt - bleibt die CTEPH jedoch oft unerkannt. In dieser Diskussion erörtern wir die Herausforderungen der Diagnose, die Elemente einer gründlichen Untersuchung und mögliche Behandlungen einschließlich der chirurgischen pulmonalen Thromboendarteriektomie (PTE). In dieser Diskussion beleuchten wir:

● Warum unspezifische Symptome wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit Ärzte oft dazu verleiten, fälschlicherweise eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) zu vermuten, obwohl diese Symptome bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Lungenembolien tatsächlich auf eine CTEPH hindeuten können.

● Wie man Patienten mit Echokardiogrammen, V/Q-Scans, CT-Scans, pulmonalen Angiographien und Rechtsherzkatheteruntersuchungen korrekt auf CTEPH untersucht.

● Warum es wichtig ist, Patienten mit Verdacht auf CTEPH an einen Pulmologen oder Kardiologen mit spezieller Erfahrung auf diesem Gebiet und an chirurgische Zentren mit der notwendigen Expertise für die Behandlung zu überweisen.

● Video einer erfolgreichen Pulmonalen Thromboendarteriektomie (PTE), bei der Chirurgen chirurgisch Narbengewebe und eventuell verbliebene Blutgerinnsel aus den Lungenarterien des Patienten entfernen - ein Verfahren, das den Patienten von der pulmonalen Hypertonie heilen kann. 

Ani Anyanwu, MD, Professor und stellvertretender Vorsitzender, Abteilung für kardiovaskuläre Chirurgie, Icahn School of Medicine am Mount Sinai, Chirurgischer Leiter der Herztransplantation und mechanischen Kreislaufunterstützung, The Mount Sinai Hospital

Randolph P. Martin, MD Klinischer Professor, Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie, Icahn School of Medicine am Mount Sinai.