Eine neue Methode zur Behandlung von vesiko-rektalen Fisteln - anorektale Myoplastik mit TEM-Methode (transanale endoskopische Mikrochirurgie)

Chirurgisches Fallvideo: Iatrogene vesiko-rektale Fistel nach radikaler Prostatektomie ist eine seltene Komplikation und wird oft therapieresistent. Symptome wie Harn- oder Kotabgang aus dem Anus schränken die Lebensqualität erheblich ein. Sie führen oft zu einer permanenten Doppelableitung mit suprapubischer Katheterisierung und Enterostomie. Obwohl verschiedene chirurgische Verfahren versucht wurden, um diese Art von Fisteln zu behandeln, wurde keines als universeller Standard angenommen. Die von Buess erfundene transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) zielte ursprünglich auf die vollständige En-bloc-Resektion von Rektumtumoren und den Verschluss des Defekts in voller Dicke durch Nähen ab. Seine Verwendung zum Fistelverschluss wurde von mehreren Autoren, einschließlich unseres Teams, beschrieben. Nach dem vorherigen Bericht haben wir die Reparaturtechnik modifiziert, um zu versuchen, die Behandlungsergebnisse zu verbessern. Hier demonstrieren wir unsere neue TEM-unterstützte Behandlungsmethode, die wir „superimponierbare Rektomyoplastie“ nennen, und stellen die klinischen Ergebnisse von 15 Patienten vor.