Laparoskopische Cholezystektomie und Erkundung des gemeinsamen Gallengangs

Videofall: Die Behandlung von Gallengangssteinen im Zeitalter der laparoskopischen Cholezystektomie (LC) bleibt umstritten. Die laparoskopische Cholezystektomie und die Exploration des gemeinsamen Gallengangs sind ein äußerst erfolgreiches Verfahren zur Behandlung von Gallengangssteinen bei einer nicht ausgewählten Gruppe von Patienten. Die Choledochotomie mit Choledochoskopie ist die bevorzugte Methode zur Untersuchung des gemeinsamen Gallengangs. Bei Patienten mit Verdacht auf Gallengangssteine ​​würden viele Chirurgen die präoperative endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ECRP) mit Steinextraktion (ES) bevorzugen, obwohl die Häufigkeit negativer und daher unnötiger ECRP hoch ist. Eine weitere Option ist die intraoperative Cholangiographie mit postoperativer ERCP, wenn Steine ​​gefunden werden. Ein solcher Plan erfordert jedoch eine erneute Untersuchung, falls die Sphinkterotomie und die Extraktion fehlschlagen. Viele würden daher die Umstellung auf ein offenes Verfahren befürworten, wenn im intraoperativen Cholangiogramm Gallengangssteine ​​festgestellt werden. Um die Effizienz der Eingriffe zu steigern, empfehlen viele Chirurgen die laparoskopische Erkundung des Gallengangs (LCDE) als effizienteste Methode zur Behandlung von Steinen im Gallengang.