Transvesikaler Verschluss einer vesikovaginalen Fistel

Das Video zeigt den Vorgang des transvesikalen Verschlusses der vesikovaginalen Fistel, die eine Komplikation nach Hysterektomie war. Diese Art von Fistel ist sekundär zu einer Blasenschädigung während der Uterusexstirpation oder sekundär zu einer Nekrose aufgrund einer ausgedehnten Dissektion. Die präoperative Zystoskopie zeigt die Lage der Fistel und ihre Beziehung zum Blasenhals, den Harnleitern und dem Ureterdreieck. Grundlage der Operation ist die Trennung der Blasen- und Scheidenwände und die Exzision des Fistelkanals. Der blasenübergreifende Zugang besteht darin, die Blase zu öffnen und die Fistel zu schließen. Dieser Zugang ist besonders indiziert, wenn die Fistel hoch ist.