Lungenloser Patient unter VA-ECMO in Überbrückung bis zur Transplantation

Eine veno-arterielle (VA) ECMO-Strategie unter laufender extrakorporaler Zirkulation ermöglicht die sichere Stabilisierung und Vorbereitung eines lungenlosen Patienten bis zur unmittelbaren Implantation des Empfängertransplantats.Nach bilateraler Pneumonektomie gewährleistet die VA-ECMO eine vollständige kardiopulmonale Unterstützung mit Aufrechterhaltung der systemischen Perfusion und der Sauerstoffversorgung, gleichzeitiger Entlastung des rechten Ventrikels und Vermeidung eines hämodynamischen Kollapses.Dieses Vorgehen erlaubt eine sorgfältige Hämostase, kontrollierte mediastinale Bedingungen sowie eine präzise Präparation des Lungenhilus und der atrialen Manschetten und optimiert damit das Operationsfeld für die Implantation.Die kontinuierliche ECMO-Unterstützung trägt zudem zum Erhalt der Endorganfunktion, zur Stabilisierung des Säure-Basen-Haushalts und zu einem nahtlosen Übergang zur Reperfusion des Transplantats bei Verfügbarkeit der Spenderlungen bei. Dadurch wird die prozedurale Sicherheit erhöht und die Transplantationsbereitschaft des Empfängers bei komplexen oder Hochrisiko-Lungentransplantationen verbessert.