Keilbeinhöhlen-Liquorleck – Intrathekales Fluoreszein

HNO-Videofall: Austreten von Liquor aus der Keilbeinhöhle. Intrathekales Fluorescein (IF): Intrathekales Fluorescein (IF): Die Injektion von Fluorescein-Farbstoff in den Liquor mittels Lumbalpunktion kann eine genaue Identifizierung einer Fistelstelle an der Schädelbasis während der Endoskopie ermöglichen. Die Verwendung von IF zu diesem Zweck ist Off-Label und es fehlen klare Richtlinien hinsichtlich der besten Dosierung und Vorgehensweise für die sichersten und effektivsten Ergebnisse. Eine Suche zum Einsatz von IF im Rahmen der Bestätigung und Lokalisierung von Liquorlecks ergab 15 relevante Studien. Davon handelte es sich bei 14 um Querschnittsstudien und bei einer handelte es sich um eine mechanismusbasierte Argumentation. Sie berichteten, dass IF in 46 % bis 100 % der Fälle die Liquorleckstelle identifizierte. In den Vereinigten Staaten wird typischerweise die niedrigste Dosis und Konzentration verwendet, am häufigsten 0,5 bis 2 ml 0,5 %iges Fluorescein (2,5 bis 10 mg), verdünnt in Liquor.