In manchen Fällen kann eine vordere Kolpotomie nicht einfach durchgeführt werden. Da dies einer der wichtigen Hysterektomieschritte im vNOTES-Verfahren ist, zeigt dieses Video, wie das vesiko-uterine Peritoneum durch Laparoskopie geöffnet werden kann. Nach einem umlaufenden Zervixschnitt wird der Retraktor in der hinteren Kolpotomie und zwischen Vagina und Gebärmutterhals platziert. Das Peritoneum wird mit CO2 aufgeblasen, sodass das vesiko-uterine Peritoneum gut sichtbar ist. Nach Eröffnung des vesiko-uterinen Peritoneums wird der Retraktor in der vorderen Kolpotomie platziert und weitere chirurgische Eingriffe durchgeführt.
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