MCA-Dopplersonographie

Welches ist die geeignete Technik, um Doppler-Wellenformen der fetalen mittleren Hirnarterie zu erhalten? • Es sollte ein axialer Schnitt des Gehirns, einschließlich der Thalami und der Keilbeinflügel, angefertigt und vergrößert werden. • Farbflusskartierung sollte verwendet werden, um den Willis-Kreis und den proximalen MCA direkt kaudal der transthalamischen Ebene zu identifizieren. • Das gepulste Doppler-Gate sollte dann im proximalen Drittel des YMCA nahe seinem Ursprung im Inneren platziert werden Halsschlagader (die systolische Geschwindigkeit nimmt mit zunehmender Entfernung vom Ursprungspunkt dieses Gefäßes ab). (EMPFEHLUNGSGRAD: C) • Der Winkel zwischen Ultraschallstrahl und Blutflussrichtung sollte möglichst nahe bei 0◦ gehalten werden. • Es sollte darauf geachtet werden, unnötigen Druck auf den Kopf des Fötus zu vermeiden, da dies zu einem erhöhten PSV, einem verringerten EDV und einem erhöhten PI16 führen kann. • Es sollten mindestens drei und weniger als zehn aufeinanderfolgende Wellenformen aufgezeichnet werden. Der höchste Punkt der Wellenform wird als PSV (in cm/s) betrachtet. • Der PSV kann mit manuellen Messschiebern oder Autotrace gemessen werden. PI wird üblicherweise mithilfe der Autotrace-Messung gemeldet, eine manuelle Nachverfolgung ist jedoch auch akzeptabel. Tatsächlich wurde in der bahnbrechenden Arbeit zur Untersuchung des Werts von MCA-PSV für die nicht-invasive Erkennung fetaler Anämie die manuelle Platzierung des Messschiebers verwendet15. • Für die Interpretation sollten geeignete Referenzbereiche verwendet werden und die Messtechnik sollte dieselbe sein wie die, die zur Konstruktion der Referenzbereiche verwendet wurde. • In etwa 30 % der Fälle betrug der PI-Unterschied zwischen Beobachtern mehr als 0,517. Um den wahren Wert zu ermitteln, werden mehrere Messungen empfohlen. • MCA-PSV-Messungen an der proximalen Stelle des MCA im Nahfeld sind vergleichbar mit denen, die in der klinischen Praxis vom Fernfeldgefäß erhalten wurden18,19. Das Fernfeldgefäß kann gewählt werden, wenn es für das Fernfeld-MCA einfacher ist, einen Insonationswinkel von 0◦ zu erreichen als für das Nahfeld-MCA (Abbildung 7). (Empfehlungsstufe: C)