ERCP beim Mirizzi-Syndrom
Beschreibung des Materials
Ein 70-jähriger Patient stellte sich mit akuter schwerer Cholangitis und akutem Nierenversagen vor. Bei der Ultraschalluntersuchung wurden mehrere Gallenblasensteine und Steine im unteren Hauptgallengang (CBD) festgestellt. Es wurde eine Notfall-ERCP durchgeführt, die folgende Befunde und Ergebnisse lieferte:
- Der Zugang zum CBD war leicht zu erreichen; allerdings wurden zunächst keine Steine im Gang gefunden.
- Die Kontrastmittelinjektion ergab eine untere Einmündung des Ductus cysticus mit Steinen, die eine Kompression des unteren CBD verursachten, was dem Mirizzi-Syndrom entsprach.
- Große Steine befanden sich im Ductus cysticus. Ein Führungsdraht wurde erfolgreich in den Ductus cysticus vorgeschoben, gefolgt von einer großen Ballondilatation.
- Zwei große Steine wurden erfolgreich extrahiert, wobei auch Eiter austrat.
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